【核心制度培训记录】

鑫朋康复医院护理核心制度培训记录 培训时间：2016.3 培训地点：护士站 主讲人：
培训对象：全体护理人员 培训主题：查对制度 培训内容：查对制度 一、临床科室在工作中按下列要求查对：
1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

2、录入医嘱前应查对病人床号、姓名、住院号，处理完医嘱后经两人查对，无误后方执行。

3、临时医嘱要打印治疗单，必须查对无误后方可执行。临时医嘱执行后，及时填写执行时间并签全名。

4、对可疑医嘱必须查清后方可执行，遇有紧急抢救病人时，可接受口头医嘱，护士需复述一遍，与医生查对，无误后方可执行，用过的空安瓿须保留，以备核对后再弃去，并督促医师立即补记医嘱。一般情况下不执行口头医嘱。

5、执行医嘱时要进行“三查七对”：
三查：摆药后查；
服药、注射、处置前查；
服药、注射处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

6、给药前，注意询问有无过敏史；
使用医用毒、麻、精神性及放射性等药品时要经过反复核对；
静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；
给多种药物时，要注意配伍禁忌。

7、各班医嘱必须有两人查对，每天核对、每周总核对，护士长每周参加核对医嘱二次以上；
核对医嘱者必须认真、仔细，签全名，并记录在医嘱查对本上。

记录人：
鑫朋康复医院护理核心制度培训记录 培训时间：2016.6 培训地点：护士站 主讲人：
培训对象：全体护理人员 培训主题：分级护理制度 培训内容：
一、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为I、II、III级护理及特别护理四种。护理人员要在病员床头牌内，按山东省卫生厅《医疗护理文书规范》要求加放护理等级标记。

二、一级护理 （一）病情依据：
1、重病、病危、大手术后需要绝对卧床、生活不能自理者。

2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。

3、瘫痪、惊厥、早产婴、癌症治疗期。

（二）护理要求 1、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。

2、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。

3、严密观察病情，每15－30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。

4、加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生并发症。

5、加强营养，鼓励病员进食，保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染。

记录人：
鑫朋康复医院护理核心制度培训记录 培训时间：2016.6 培训地点：护士站 主讲人：
培训对象：全体护理人员 培训主题：分级护理制度 培训内容：
三、二级护理 （一）病情依据：
1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床，仍需卧床休息，生活不能自理者。

2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。

（二）护理要求：
1、卧床休息，根据病员情况，可在室内做轻度活动。

2、注意观察病情变化，进行特殊治疗的用药后的反应及效果，每1－2小时巡视一次。

3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。

4、给予生活上必要的照顾。

四、三级护理 （一）病情依据：
1、病情较轻，一般慢性病，手术前检查准备阶段、正常孕妇等。

2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病员。

3、可以下床活动，生活可以自理者。

（三）护理要求：
1、每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病员的生活、思想情况。

2、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食。每日巡视病房二次。

3、进行卫生科学普及和健康宣教工作，提高病员自我保健水平 记录人：
鑫朋康复医院护理核心制度培训记录 培训时间：2016.3 培训地点：护士站 主讲人：
培训对象：全体护理人员 培训主题：交接班制度 培训内容：交接班制度 一、各临床科室每日晨会集体交接班一次，由护士长主持，全体人员参加，夜班护士报告晚、夜班情况，医师或护士长报告病房工作重点和注意事项，经管医生提出新病人及重点病人诊疗、手术及护理要点。交接班时必须衣帽整齐、注意力集中，交接班人未完成交班前，不得离开病房。

二、各科室医师在下班前应将危、急、重病人病情和处理事项记入交班本，并做好口头交班工作。值班医师对危重病人应作好病程记录，新入院病人应完成首次病程记录。

三、医师在下班前应做好交班准备，并按照交接班本所列内容，逐项填写，重点包括住院病人总数、新入院、危重抢救、手术、死亡患者和其他特殊情况。

四、接班医师提前半小时到达科室，接受各级医师交办的医疗工作。

五、对重点患者如新入院患者、危重患者、当日及次日手术患者、对医疗服务有争议的患者和其他特殊患者，除书面交接外，必须进行床前交接。

六、护士应有书面交接班本，详细记载病人流动情况、危、重、新及手术前后病人情况和其它注意事项。

七、护士交接班时应共同巡视病人，进行床头交接班。同时按规定项目及数字交清剧毒、麻醉、精神药品、医疗器械及病人特殊检查、标本收集等。

九、交接班时要求认真、仔细，交接班后发生的问题，概由接班者负责，不得推诿。

十、白班护士交接班前应准备充足抢救物品及敷料、器械、被服等。

十一、其它医、护、技部门的交接班根据各部门实际工作情况情况制定相应细则执行。

记录人：