应用健康教育实施单对急诊留观患者进行健康教育的方法与效果

　　【摘 要】目的：探讨应用健康教育实施单对急诊留观患者进行健康教育的可行性与效果。方法：对本院2012年10～12月收治的300名急诊留观患者按入院顺序随机分为对照组与试验组，对照组按常规实施卫生宣教，试验组采用健康教育实施单逐项进行健康教育并予评价。在病人留现期间，采用量化评分表，调查病人及家属对疾病相关知识了解程度、遵医依从性和对医护工作的满意度情况。结果：试验组对疾病相关知识了解程度、遵医依从性和对医护工作的满意度情况均优于对照组（P<0.01）。结论：应用健康教育实施单对急诊留观患者进行健康教育可以有效提高其健康教育效果。
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1961-02
　　健康教育是护理工作的重要组成部分，是伴随整体护理而产生的一种解决患者护理问题的主要手段。高质量的健康教育具有提高患者依从性，减轻患者心理负担，增强各种治疗效果的作用[1]。通过开展健康教育，也是对病人生命健康权、知情同意权、安全权、受尊重权、获取知识权等权利的尊重，护士有义务维护病人以上权利。实施健康教育也同其他医疗护理行为一样，必须有记录[2]。然而，因急诊科留观病人病情复杂，轻重不一，周转时间迅速，护理资源少等原因限制，对留观病人的健康教育一直是护理工作中的薄弱环节。因此，本科根据急诊护理特色，设计健康教育实施单对入院的急诊留观患者进行健康教育，收到良好的效果，现将方法和结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2012年10～11月收治的150名急诊留观患者为对照组；2012年11～12月收治的150名急诊留观患者为试验组。对照组中急诊留观患者年龄18～96（55.00±2.1）岁。文化程度：大专及以上学历45人（30%），高中（中专）55人（36.67%），初中及以下50人（33.33%）；试验组中孕产妇年龄19～98（56.00±2.7）岁。文化程度：大专及以上学历43人（28.67%），高中（中专）53人（35.33%），初中及以下54人（36%）。两组急诊留观患者的年龄、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 健康教育方法
　　对照组按常规实施卫生宣教，包括健教处方发放，对病人疾病相关问题的解答等方法；试验组则采用健康教育实施单对急诊留观患者进行健康教育。急诊留观患者健康教育实施单以表格形式印制，包括床号、姓名。健康教育内容依次包括如下项目。入观健教：①介绍留观病区环境及设施②介绍主管医生、护士、留观病区主任及护士长③介绍探视、留陪、订餐、每日清单及查房制度；病情健教：①饮食指导②卧位及活动③个性化心理指导④介绍标本留取方法及相关检查注意事项；⑤基础护理项目⑥相关疾病知识及指导（医护共同参与）；安全用药：①口服药的作用、服药方法及时间②外用药的作用、使用方法用注意事项③静脉输液的药物及作用，输液时间及注意事项④留置针时注意事项；安全管理：①皮肤评估及护理措施②坠床、跌倒评估及护理措施③防烫伤④防误吸⑤吸氧、心电监护注意事项；⑥引流管安全措施⑦防盗安全知识；出院宣教：①费用结算、病例、药品交接②疾病的预防、自我保健知识③定期随访的时间及目的。实施方法：口头、书面、带领、示范或电视宣教三种方式，由执行护士实施单相应栏目内标记并登记日期签字，患者按掌握、部分掌握、未掌握在病人评价栏内给予相应评价并签名。
　　健康教育实施单实施方法：在患者入观的当日完成第一次评估，第二日完成第二次评估。①责任护士按照健康教育实施单的要求，结合患者的实际情况，有针对性的、及时的为病人实施健康教育后，再由病人对责任护士健教内容的掌握情况予以评价反馈，以了解病人对相应健康教育内容的掌握情况，从而取得病人的信任及配合。②护士长定期检查健康教育实施单执行情况，并抽查病人，了解病人对健康教育内容的掌握情况，了解病人还有哪些需要解决的问题，以便及时给予病人必要的帮助和指导。
　　1.3 评价方法
　　1.3.1 病人满意度调查两组病人均采用自行设计的调查表进行调查，因急诊病人流动性较大，在病人病情较稳定的情况下随时进行调查，内容包括医护人员服务态度、业务水平、技术操作水平、沟通技巧等10项，满分为100分，分为很满意（>95分），基本满意（85分～95分），不满意（<85分）3个等级。
　　1.3.2 疾病相关知识了解程度调查对病人及家属进行问卷调查，针对不同疾病，设计不同问卷，在病人转科或出院之前回收。
　　1.3.3 遵医行为评价遵医行为是指病人的行为与医嘱的符合程度，采用重复演示法评价病人自我监控行为与技巧。能正确重复行为训练内容者为及格，其中包括能遵医嘱饮食、活动、用药，自我监测异常症状、体征等。
　　1.4 统计学方法应用SPSS10.0软件，采用X2检验进行很满意、完全了解、完全依从的比较。
　　2 结果（见表1）
　　3 体会
　　3.1 健康教育实施单为急诊留观患者提供标准化健康教育
　　急诊留观患者病情复杂，轻重不一，周转时间迅速，急诊科年轻护士较多，护理人员专业水平、沟通技巧等各方面存在较大差异，健康教育实施单为护士健康教育提供了标准化模式，避免项目的遗漏及重复，同时对于患者及家属关于病情、治疗方面的询问，我科采取医生护士共同参与的健康教育方式，既保证了个性化健康教育的质量，融洽了医护关系，同时也提高了护士的专业水平，增强了其责任感。表1显示，观察组病人对医护人员工作满意度显著高于对照组（P<0.01），提示健康教育实施单可保证健康教育的质量。提高病人满意度。
　　3.2 健康教育实施单有利于护士自身权益的维护
　　随着循证医学的兴起，新的（医疗事故处理条例）的出台及举证责任倒置的实施，一切医疗护理行为均应留有记录，利于举证。实施健康教育也同其他医疗护理行为一样，必须有记录。急诊留观患者健康教育实施单也同其他护理文书一样已成为严肃的具有法律意义的医疗护理文书，要求记录真实、及时、完整、科学、切忌涂改、伪造并有病人或家属签名，健康教育实施单的应用具有重要的法律意义，也有利于护士自身权益的维护。
　　参考文献
　　[1] 郭巧珍，陈茹，肖丽.温馨提示卡在消化内科健康教育中的应用[J].护理学杂志，2009，24（5）：84-85
　　[2] 蔡德芳，桂鸿斌，李江涛.护理健康教育中潜在的法律责任问题[J].中华护理杂志，2004，3（39）： 200
　　作者简介：
　　王宁（1978-），女，山东青岛人，护士长，主管护师，本科，主要从事急诊护理管理工作。