江苏省中小学生因病缺课监测结果分析

　　【摘要】 目的 了解江苏省中小学生因病缺课病因及学生传染病的规律,为加强学生因病缺课监测及建立有效的监测模式提供基础。方法 选取江苏省7个区/县作为监测点,监测点所有的中小学校均为监测学校,除盐城市射阳县部分学校外,其余均使用江苏省卫生信息系统网进行中小学生因病缺课网络直报。结果2007年9月-2008年6月导致江苏省中小学生缺课的主要疾病为感冒(37.72%)、水痘(15.82%)、伤害(6.94%)、胃肠道疾病(5.93%)、腮腺炎(5.33%),其中主要致病因素是传染病(64.77%)。缺课高峰在12月份和3-5月份。结论 加强对学生常见病的预防, 采取综合干预措施,是保障学生身体健康的关键。
　　【关键词】 学生;疾病;缺勤;流行病学研究
　　【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)01-0084-02
　　
　　儿童青少年是传染性疾病的易感人群,因为其正处在生长发育计划免疫相关疾病高发年龄段[1],而且学校人群集中,易发生聚集性病例。学校疾病统计是研究学生健康状况的重要方法,学生因病缺课又是青少年健康受影响的一个重要指标。为掌握中小学校影响学生正常学习生活的疾病种类,采取行之有效的措施提高学生健康水平,笔者在江苏省7个试点开展了学校因病缺课监测网络直报,现将2007年9月-2008年6月的监测结果报道如下。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1 对象 选取南京市白下区、无锡市崇安区、苏州市张家港、扬州市邗江区、镇江市京口区、徐州市铜山县、盐城市射阳县7个区/县作为监测点,监测点所有的中小学校均为监测学校,共监测中小学校483所,其中中学211所,小学256所,职业学校16所;学生742823名,其中男生392433名,女生350390名。
　　1.2 方法 按照卫生部《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》的要求,制定统一的表格,由各监测点校校医按统一方法和标准,每天填写学生因病缺课症状及原因表格,缺课以“人•d”为单位计算,每6个课时为1 d,请假1～3个课时为0. 5 d,4个课时以上为1 d。疾病以病例为单位,1次疾病过程为1个病例[2]。每周五下班前将本周数据录入江苏卫生信息系统学生因病缺课数据监测网,不能网报的将每周数据用EXCEL表格汇报当地疾病预防控制中心,由疾病预防控制中心汇总上报江苏省疾病预防控制中心(除盐城市射阳区部分学校外,其余各点全部实行网络直报)。用SPSS12.0进行统计学分析。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 中小学生因病缺课疾病构成情况 导致中小学生缺课的疾病中,排在前6位的依次为:感冒(37.72%)、其他疾病(18.12%)、水痘(15.82%)、伤害(6.94%)、胃肠道疾病(5.93%)、腮腺炎(5.33%),共占缺课总人次数的90.7%,其中传染病(包括感冒、水痘、腮腺炎、气管炎和肺炎、风疹、麻疹、结核以及其他传染病)占缺课总人次数的64.77%,是导致中小学生缺课的主要原因。见表1。
　　2.2 不同性别学生因病缺课率比较 总因病缺课率女生明显高于男生(χ²=66.09,P<0.01)。在导致中小学生缺课的前6位疾病中,男女生主要致病病因发生变化:前3位及第5位顺次相同,分别是感冒、其他疾病、水痘和腮腺炎;而第4位和第6位病因中男生为伤害、胃肠道疾病,女生为胃肠道疾病、伤害,其中感冒(χ²=95.44,P<0.01)、水痘(χ²=46.40,P<0.01)、胃肠道疾病(χ²=136.10,P<0.01),因病缺课率女生高于男生,而腮腺炎(χ²=15.82,P<0.01)和伤害(χ²=375.64,P<0.01)的因病缺课率男生高于女生。见表1。
　　2.3 中小学生因病缺课率时间分布 由图1可见,中小学生缺课的高峰上半学年在12月份,因病缺课率为3.49/万;下半学年在3-5月份,因病缺课率分别为4.63/万,5.02/万,7.37/万。春季发病率全学年最高,全年因病缺课率为17.02/万。
　　
　　3 讨论
　　
　　调查结果显示,江苏省中小学生传染病(包括感冒、水痘、腮腺炎、气管炎和肺炎、风疹、麻疹、结核以及其他传染病)占缺课总人次数的64.77%,是导致中小学生缺课的主要原因,与相关研究[4]一致。学校传染病疫情特别近些年来常有发生,因为学校是人群高度密集的场所,学生抵抗疾病能力较弱,加上近年来城市发展迅速,人口流动频繁,容易导致传染病在校园内的发生和传播[3]。一旦疫情爆发,将严重威胁学生身体健康和生命安全,对学校、家庭和社会造成较大影响[5-6]。因此,学校是传染病防治的重点,应当加强学校卫生专业队伍的建设和培养。各级各类学校均应按照《学校卫生工作条例》的规定配备校医或保健教师,并加强业务培训,使校医和保健教师真正承担起学校传染病预防控制工作;各级疾病预防控制机构也应加强学校卫生的专业建设和人员配备[7-8],加强对学生因病缺课的监管,明确和各个地方学校相配套的方案,定期对传染病防治管理工作开展自查,对校内公共场所及物品定期清洗消毒。重视传染病在中小学生中的预防,接种疫苗,结合季节特点定期开展传染病防治知识宣传等。
　　有关文献显示,伤害是儿童、青少年致伤、致残的最主要原因[9]。本次调查结果中,伤害导致江苏省中小学生缺课占病因构成6.94%,是除了传染病外最主要的致病病因,应该引起足够重视。这可能是因为学生作为一类特殊人群,好奇心强,学生安全意识淡薄,进行的激烈运动比较多有关。伤害导致的缺课率男生明显高于女生,这可能是与男生偏爱剧烈运动,如篮球、足球等,受伤概率高于女生有关。因此,加强学校安全教育,提高学生自我保护意识,将对学生伤害的预防起到促进作用。
　　江苏省中小学生因病缺课高峰分别在12月份和3-5月份,因为中小学生因病缺课高峰期与季节性传染病发生有密切关系,冬季是呼吸道传染病的好发期,而胃肠疾病和一些季节性传染病主要发生于春夏交替和季节交替时,要针对性地进行预防。而且随着气温升高,户外活动增加,伤害随之增加,应该加强学校安全知识教育。学校在为学生提供安全保护措施外, 还应该提高学生自身的防护意识,可根据季节性流行病规律,进行健康教育,减少发病率,提高学生健康水平。
　　建立学生因病缺课监测系统, 定期对学生体质健康状况进行监测,落实好系统预防措施和政策,是预防和控制学生因病缺课的关键。
　　
　　4 参考文献
　　[1] 马文军,许燕君,李剑森,等. 广东省中小学生伤害流行特征. 中国学校卫生,2006 ,27(1) :47-49.
　　[2] 白呼群,主编. 中国卫生监督统计报表学校卫生情况年报表填报说明及技术规范. 北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1996:46-48.
　　[3] 贝品联,主编. 学校卫生工作指南. 上海:科学技术文献出版社,2000:98-99.
　　[4] 丁胜非,陈碧云,段红英,等. 湖南省2004 - 2005年学校突发公共卫生事件流行病学特征. 实用预防医学,2006,13 (3):654-655.
　　[5] 郑高,叶丽萍,林馨,等. 构建学校传染病防治体系的探讨. 海峡预防医学杂志,2004 ,10 (6):62-63.
　　[6] 许国章,周爱明,朱利利,等. 学校传染病防制工作面临的形势与控制对策. 中国公共卫生管理,2004,20 (6):539-539.
　　[7] 张智,张吉慧,苏孟,等. 学校传染病预防与控制对策. 现代预防医学,2006,33 (6):1005.
　　[8] 方利洪. 学校突发公共卫生事件的防范和应急体系建设. 中国学校卫生, 2004,25 (4):496.
　　[9] MACHENZIE S G,PLESS IB. CHRPP:Canada" s principal injury surveillance program. Inj Prev,1999,5:208-213.
　　(收稿日期:2009-04-22;修回日期:2009-06-04)